III. MORAVSKOSLEZSKÉ PERINATOLOGICKÉ DNY
16. - 17. 5. 2025
1
Osobní údaje, pracovní zařazení
Titul
Jméno
Příjmení
Titul za
Zdravotnické zařízení (např. FN Ostrava)
Pracoviště (např. KARIM)
2
Kontaktní informace účastníka
Telefon
E-mail
Město
Stát
- vybrat stát -
Česká republika
Slovensko
Německo
Rakousko
Polsko
Ostatní země
Číslo registrace ČLK - pro nahrání kreditů
3
Registrační poplatek
registrace do 31. 3. 2025
registrace od 1. 4. 2025
Registrační poplatek
1 700 Kč / 71 €
1 900 Kč / 79,5 €
Osvobozen od poplatku
0 Kč
0 Kč
Registrační kód hosté
Neplatný kód
Uplatnit kód
4
Platba registračního poplatku
Chci uvést jiné fakturační údaje
Pokud vaši registraci hradí zaměstnavatel nebo jiná právnická osoba, prosíme uveďte jejich fakturační údaje.
Chci použít mé osobní kontaktní údaje
Daňový doklad bude vystaven na vaše jméno.
Fakturační údaje
Identifikační číslo subjektu (IČ)
Předvyplnit údaje podle IČ
Název subjektu
Identifikační číslo subjektu (DIČ)
Ulice
Město
PSČ
Zaslat kopii faktury na další e-mail: (nepovinné)
5
Ubytování
Ubytování je standardně z pátku na sobotu (1 noc). V případě, že chcete jiný rozsah dní, připojte prosíme tento požadavek do poznámky níže.
Vzhledem k omezené kapacitě ubytování v rámci Hotelu Lorkova Villa (a souvisejících apartmánů a domů) platí uvedené ceny pro obsazení pokoje 2 osobami. V případě vyčerpání kapacity ubytování si účastníci musí zajistit ubytování v jiných ubytovacích zařízeních v okolí.
Potvrzení rezervace ubytování vám zašleme v samostatném e-mailu. Úhrada ubytování probíhá přímo na místě na recepci hotelu.
Hotel Lorkova Vila
Dvoulůžkový pokoj STANDARD
2490 Kč
Dvoulůžkový pokoj COMFORT
2590 Kč
Dvoulůžkový pokoj COMFORT SUIT s přistýlkou (až pro 3 osoby)
2690 Kč
Dvoulůžkový pokoj PREMIUM s přistýlkou (až pro 3 osoby)
3090 Kč
Třílůžkový pokoj STANDARD (bezbariérový)
2890 Kč
Apartmánové domy (v areálu Hotelu Lorkova Vila)
Dvoulůžkový apartmán s přistýlkou (až pro 3 osoby)
3290 Kč
Čtyřlůžkový apartmán (2 oddělené ložnice)
4190 Kč
Horský dům Lysá Hora a Smrk (v areálu Hotelu Lorkova Vila)
Dvoulůžkový pokoj STANDARD
2480 Kč
Dvoulůžkový pokoj COMFORT
2590 Kč
Ubytovat s ...
6
Večerní setkání s rautovou večeří
Večeře se koná 16. 5. v prostorách hotelu.
Cena 500 Kč / 21 €
(vč. DPH).
Zúčastním se
Nezúčastním se
Platba společenského večera
Položka v rámci faktury s registračním poplatkem
Vystavit samostatný doklad na mé jméno
7
Dodatečné informace
Preferovaná měna pro platbu
CZK
EUR
Poznámka
Souhlasím se zpracováním
osobních údajů