Registrace - konference

1Osobní údaje, pracovní zařazení

Titul

Jméno

Příjmení

Titul za jménem

Zdravotnické zařízení (např. FN Motol)

Pracoviště (např. Novorozenecké oddělení)

2Kontaktní informace účastníka

Telefon

E-mail

Město

Stát

Kategorie registrace

Lékař/ka

Zdravotní sestra

Porodní asistentka

Laktační poradkyně

Student/ka

Nedoklubko tým

Jiné

Číslo registrace ČLK - pro nahrání kreditů

Upřesnění kategorie

	registrace do 31. 8. 2025	registrace od 1. 9. 2025
Účastník / účastnice	2 000 Kč / 83 €	3 000 Kč / 125 €
Student/ka	1 000 Kč / 41,5 €	1 500 Kč / 62,5 €
Zástupce nevystavující firmy	5 000 Kč / 200 €	5 000 Kč / 200 €
Host / Vyzvaný přednášející	0 Kč / 0 €	0 Kč / 0 €
Registrační poplatek Nedoklubko	0 Kč / 0 €	0 Kč / 0 €

4Platba registračního poplatku

Chci uvést jiné fakturační údaje

Pokud vaši registraci hradí zaměstnavatel nebo jiná právnická osoba, prosíme uveďte jejich fakturační údaje.

Chci použít mé osobní kontaktní údaje

Daňový doklad bude vystaven na vaše jméno.

Fakturační údaje

Identifikační číslo subjektu (IČ)

Předvyplnit údaje podle IČ

Název subjektu

Identifikační číslo subjektu (DIČ)

Ulice

Město

PSČ

Zaslat kopii faktury na další e-mail: (nepovinné)

5 Dodatečné informace

Objednávám sluchátka na překlad z angličtiny (2. den kongresu)

ANO

Preferovaná měna pro platbu

CZK

EUR

Poznámka

Souhlasím se zpracováním osobních údajů

3. Kongres Nedoklubka

12. - 13. 11. 2025